Izin Pengusahaan Air Tanah (SIPA) Sumur Gali

Dasar Hukum
No Keterangan File
1

PERATURAN MENTERI ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL NOMOR 29 TAHUN 2012 TENTANG KAPASITAS PEMBANGKIT TENAGA LISTRIK UNTUK KEPENTINGAN SENDIRI YANG DILAKSANAKAN BERDASARKAN IZIN OPERASI

2

PERATURAN MENTERI ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL NOMOR 35 TAHUN 2013 TENTANG TATA CARA PERIZINAN USAHA KETENAGALISTRIKAN

3

UNDANG-UNDANG NOMOR 4 TAHUN 2009 TENTANG PERTAMBANGAN MINERAL DAN BATUBARA (LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2009 NOMOR 4, TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4959)

4

UNDANG-UNDANG NOMOR 30 TAHUN 2009 TENTANG KETENAGALISTRIKAN (LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2009 NOMOR 133, TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5052)

5

UNDANG-UNDANG NOMOR 3 TAHUN 2020 TENTANG PERTAMBANGAN MINERAL DAN BATUBARA

6

PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR NOMOR 69 TAHUN 2020 TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

7

PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 62 TAHUN 2012 TENTANG USAHA JASA PENUNJANG TENAGA LISTRIK (LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2012 NOMOR 141, TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5326)

8

PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 22 TAHUN 2010 TENTANG WILAYAH PERTAMBANGAN (LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2010 NOMOR 28, TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5110)

9

PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 14 TAHUN 2012 TENTANG KEGIATAN USAHA PENYEDIAAN TENAGA LISTRIK (LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2012 NOMOR 28, TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5281) SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 23 TAHUN 2014 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 14 TAHUN 2012 TENTANG KEGIATAN USAHA PENYEDIAAN TENAGA LISTRIK (LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 NOMOR 75, TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5530)

10

PERATURAN MENTERI ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL NOMOR 36 TAHUN 2013 TENTANG TATA CARA PERMOHONAN IZIN PEMANFAATAN JARINGAN TENAGA LISTRIK UNTUK KEPENTINGAN TELEKOMUNIKASI, MULTIMEDIA, DAN INFORMATIKA; K. PERATURAN MENTERI ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL NOMOR 39 TAHUN 2018 TENTANG PELAYANAN PERIZINAN BERUSAHA TERINTEGRASI SECARA ELEKTRONIKBIDANG KETENAGALISTRIKAN

Persyaratan


No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10.000
2 Scan NPWP Perseorangan/Perusahaaan
3 Scan KTP Pemohon yang masih berlaku
4 Scan Surat Keterangan Lokasi Pengeboran dari Lurah / Desa
5 Peta situasi berskala 1:10.000 (atau lebih besar)
6 Scan surat pernyataan sanggup memasang meter air
7 Peta topografi berskala 1:50.000
8 Informasi Mengenai Pengambilan Air tanah dan bagan alir penggunaan air tanah
9 Gambar penampang konstruksi sumur pasak dan titik kordinat
10 Hasil analisis fisika dan kimia air tanah 6 (enam) bulan terakhir dari laboratorium sesuai standar peruntukan
11 Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL)
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10.000
2 Scan Akte Pendirian Perusahaan/Koperasi pemohon yang di sahkan oleh pejabat berwenang
3 Scan NPWP Perseorangan/Perusahaaan
4 Scan KTP
5 Scan Surat Keterangan Lokasi Pengeboran dari Lurah / Desa
6 Peta situasi berskala 1:10.000 (atau lebih besar)
7 Peta topografi berskala 1:50.000
8 Scan surat pernyataan sanggup memasang meter air
9 Informasi Mengenai Pengambilan Air tanah dan bagan alir penggunaan air tanah
10 Gambar penampang konstruksi sumur pasak dan titik kordinat
11 Hasil analisis fisika dan kimia air tanah 6 (enam) bulan terakhir dari laboratorium sesuai standar peruntukan
12 Surat persetujuan izin lingkungan (AMDAL & UKL - UPL)
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10.000
2 Scan surat perjanjian kerja dinas / instansi
3 Scan NPWP Dinas / Instansi
4 Scan KTP
5 Surat pernyataan sanggup memasang meter air
6 Peta situasi berskala 1:10.000 (atau lebih besar)
7 Peta topografi berskala 1:50.000
8 Informasi Mengenai Pengambilan Air tanah dan bagan alir penggunaan air tanah
9 Gambar penampang konstruksi sumur pasak dan titik kordinat
10 Hasil analisis fisika dan kimia air tanah 6 (enam) bulan terakhir dari laboratorium sesuai standar peruntukan

No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10.000
2 Scan NPWP Perseorangan/Perusahaaan
3 Scan KTP
4 Hasil analisis fisika dan kimia air tanah 6 (enam) bulan terakhir dari laboratorium sesuai standar peruntukan
5 Bukti Pembayaran Pajak Air Tanah 1 (satu) tahun terakhir sesuai bukti ketetapan pajak air tanah
6 Scan SIPA Terakhir
7 Surat Pernyataan Kepemilikan Meter Air
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10.000
2 Scan NPWP Perseorangan/Perusahaaan
3 Scan KTP
4 Hasil analisis fisika dan kimia air tanah 6 (enam) bulan terakhir dari laboratorium sesuai standar peruntukan
5 Bukti Pembayaran Pajak Air Tanah 1 (satu) tahun terakhir sesuai bukti ketetapan pajak air tanah
6 Scan SIPA Terakhir
7 Surat Pernyataan Kepemilikan Meter Air
Sistem Mekanisme dan Prosedur
Jangka Waktu Penyelesaian

17

Biaya / Tarif

Produk Layanan
No Keterangan
1 Surat Izin Pengusahaan Air Tanah (SIPA) Sumur Gali
Form Download
No Nama Dokumen Action
Helpdesk