Izin Pemakaian Tanah Pengairan

Dasar Hukum
No Keterangan File
1

PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR NOMOR 69 TAHUN 2020 TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

2

Undang-Undang Nomor 12Tahun 2019tentang Sumber Daya Air(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019Nomor 190, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6405)

3

Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2008 tentang Air Tanah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 83, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4859)

4

Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2011 tentang Sungai (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5230)

5

Peraturan Pemerintah Nomor 121 Tahun 2015 tentang Pengusahaan Sumber Daya Air (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 344, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5801)

6

Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 18Tahun 2016 Tentang Pengelolaan Sungai (Lembaran Daerah Daerah Provinsi Jawa TimurTahun 2016 Nomor 12 Seri D, Tambahan Lembaran Daerah Daerah Provinsi Jawa TimurNomor 68)

7

Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 68 Tahun 2017tentang Pemasangan Alat Ukur Air Dan Penetapan Volume Pengambilan Dan/Atau Pemanfaatan Air Permukaan

Persyaratan


No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
5 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perijinan dan mentaati peraturan yang berlaku
6 Peta situasi dan lokasi
7 Foto lokasi yang dimohon
8 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
9 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 NPWP Perusahaan / Instansi
4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
6 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perijinan dan mentaati peraturan yang berlaku
7 Peta situasi dan lokasi
8 Foto lokasi yang dimohon
9 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
10 Salinan Akte Pendirian Perusahaan dan Salinan Izin Usaha
11 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 NPWP Perusahaan / Instansi
4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
6 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perijinan dan mentaati peraturan yang berlaku
7 Peta situasi dan lokasi
8 Foto lokasi yang dimohon
9 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
10 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)

No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
5 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perijinan dan mentaati peraturan yang berlaku
6 Peta situasi dan lokasi
7 Foto lokasi yang dimohon
8 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
9 Scan Surat Izin Pemakaian Tanah yang lama
10 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)
11 Scan Bukti Lunas Pembayaran yang Lama
12 Surat Tanda Setoran
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 NPWP Perusahaan / Instansi
4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
6 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perizinan dan mentaati peraturan yang berlaku
7 Peta situasi dan lokasi
8 Foto lokasi yang dimohon
9 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
10 Salinan Akte Pendirian Perusahaan dan Salinan Izin Usaha
11 Scan Surat Izin Pemakaian Tanah yang lama
12 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)
13 Scan Bukti Lunas Pembayaran yang Lama
14 Surat Tanda Setoran
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 NPWP Perusahaan / Instansi
4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
6 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perijinan dan mentaati peraturan yang berlaku
7 Peta situasi dan lokasi
8 Foto lokasi yang dimohon
9 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
10 Scan Surat Izin Pemakaian Tanah yang lama
11 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)
12 Scan Bukti Lunas Pembayaran yang Lama
13 Tanggal Surat Permohonan
14 Surat Tanda Setoran

No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
5 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perijinan dan mentaati peraturan yang berlaku
6 Peta situasi dan lokasi
7 Foto lokasi yang dimohon
8 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
9 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)
10 Surat Tanda Setoran
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 NPWP Perusahaan / Instansi
4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
6 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perizinan dan mentaati peraturan yang berlaku
7 Peta situasi dan lokasi
8 Foto lokasi yang dimohon
9 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
10 Salinan Akte Pendirian Perusahaan dan Salinan Izin Usaha
11 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)
12 Surat Tanda Setoran
No Persyaratan
1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000
2 Scan Nomor Induk Berusaha
3 NPWP Perusahaan / Instansi
4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5 Daftar isian Pemakaian Tanah Pengairan
6 Surat Pernyataan bermeterai tentang kesanggupan membayar retribusi perijinan dan mentaati peraturan yang berlaku
7 Peta situasi dan lokasi
8 Foto lokasi yang dimohon
9 Sketsa Gambar Detail Lokasi yang Dimohon (Gambar konstruksi Bangunan)
10 Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)
11 Tanggal Surat Permohonan
12 Nomor Surat Permohonan
13 Surat Tanda Setoran
Sistem Mekanisme dan Prosedur
Jangka Waktu Penyelesaian

17 (tujuh belas) Hari Kerja

Biaya / Tarif

GRATIS

Produk Layanan
No Keterangan
1 Surat Izin Pemakaian Tanah Pengairan
Form Download
No Nama Dokumen Action
1
Form Permohonan Izin Pemakaian Tanah Pengairan
 
Helpdesk